Гинекология

Прием фолиевой кислоты рекомендуется при беременности с целью уменьшить риск развития дефектов нервной трубки.

Исследователи решили выяснить, как влияет потребление разного количества фолатов при беременности на определенные генотипы потомства и возникновение заболеваний у потомства. Проводилось проспективное наблюдение и изучение женщин, рожденных до этапа применения фолиевой кислоты во время беременности (1970-1980), с моноплодной беременностью (n=1234), и их детей (n=1283), родившихся в 2001-2003 годах. Был определен генотип матерей (MTHFR C677T и A1298C, MTR A2756G, MTRR A66G и TCN G776C) и их потомства, уровень потребления фолатов и витамина В12 из обычных продуктов питания матерей и концентрация в крови матерей фолатов и витамина В12 на сроке 19 недель гестации. Не было выявлено никаких существенных различий между матерями и их младенцами во всех 5-ти группах разных генотипов. Не было выявлено никакого отклонения в равновесии Гарди ни в одном поколении и никаких изменений в частоте двойных гомозиготных вариантов гена MTHFR (677 TT/1298 CC). Генотип потомства не был связан с питанием матери, потреблением матерью с пищей фолатов и уровнем содержания фолатов в крови на сроке 19 недель беременности. Таким образом, не было найдено никаких подтверждений того, что повышенный прием фолатов с пищей во время беременности может негативно влиять на состояние здоровья детей при различных генотипах.

Прямое действие тестостерона потенцирует, но не программирует «мужское» поведение

Недавние исследования выявили, что «мужское» поведение головного мозга, обеспечивается не тестостероном, а эстрогенами

Новые исследования, посвященные механизму контроля маскулинизации головного мозга половыми гормонами, а также определению так называемого «мужского» поведения у взрослых мужчин, выявили интересные данные

Исследование, опубликованное в журнале Neuron 29 апреля 2010 г., продемонстрировало, что прямое действие мужского гормона тестостерона не является необходимым для маскулинизации головного мозга и формирования мужского поведения.

Считается, что тестостерон и эстрогены играют ключевую роль в организации и активации гендер-специфических моделей поведения у животных, размножающихся половым путем. Тестостерон вырабатывается в тестикулах и напрямую активирует андрогеновый рецептор (АР) в клетках-мишенях, таких как, например, мышцы.

Эстрогены вырабатываются яичниками в женском организме, а также обнаруживаются в малых концентрациях у мужских особей большинства видов. Однако циркулирующий тестостерон в мужском организме может преобразовываться в эстрогены в головном мозге, и именно эти «тестостерон-преобразованные» эстрогены контролируют многие аспекты мужского поведения

В заключение, исследователи отметили, что их данные, а также результаты предыдущих работ подтверждают данную модель контроля паттернов мужского поведения, в которой эстрогены маскулинизируют нервные пути, ответственные за спаривание, борьбу, метку территории, а сигналы, генерирующие типичные мужские модели поведения, обеспечиваются как тестостероном, так и эстрогенами.

В США провели исследование по определению течения беременности, её исхода, состояния ребенка у женщин, являющихся донорами почки.

В исследование были включены 2102 женщины, являющихся донорами почки. 1085 женщин сообщили о 3213 случаях беременностей. Исходы беременностей для матерей и новорожденных в группе женщин, являющихся донорами почки, были сопоставимы с результатами в целом по популяции. Но беременность, возникшая после операции изъятия донорской почки, женщины реже донашивали до полного срока (73.7% против 84.6%, p = 0.0004). Также в этой группе отмечался более высокий риск прерывания беременности (19.2 % против 11.3 %, p <0.0001), гестационного диабета (2.7 % против 0.7 %, p = 0.0001), гестационной гипертонии (5.7 % против 0.6 %, p <0.0001), протеинурии (4.3 % против 1.1 %, p <0.0001) и преэклампсии(5.5 % против 0.8 %, p <0.0001). Таким образом, исходы беременностей и родов близки к результатам в популяции у женщин,беременность которых возникла до операции по изъятию донорской почки, но хуже у женщин, чья беременность возникала после изъятия донорской почки.

Нерегулярный менструальный цикл повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний

По данным недавнего исследования 23 000 жительниц Нидерландов, продлившегося 10 лет, у женщин с нарушениями менструального цикла в прошлом риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) оказался на 28% выше, чем у женщин с регулярным цикломПри регулярном менструальном цикле риск ССЗ не зависел от его длительности. Несмотря на увеличение риска, у большинства женщин с нерегулярным менструальным циклом ССЗ за время исследования не развились. Из 4000 участниц, сообщивших о наличии у них нарушений менструального цикла, лишь у 150 была со временем диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС). Регулярный менструальный цикл (от 26 и менее до 29 суток) отметили чуть больше 17 000 испытуемых. Из них ИБС развилась у 530 женщин. На момент начала исследования средний возраст участниц составлял 50 лет. Известно, что у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) риск ССЗ и сахарного диабета 2 типа выше, чем у женщин, не страдающих СПКЯ. При этом состоянии яичники продуцируют больше мужских половых гормонов, чем следует, и менструации нерегулярные или вовсе отсутствуют. Однако, как показывает настоящее исследование, проведённое под руководством д-ра Gerrie-Cor M. Gast в медицинском центре при Утрехтском университете, даже в отсутствии СПКЯ небольшие колебания длительности менструального цикла могут приводить к повышению риска ССЗ. Причины этого явления точно не известны. Поскольку эстрогены оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему женщин, а для СПКЯ характерен гормональный дисбаланс, учёные решили определить уровни гормонов у участниц исследования с СПКЯ. Выяснилось, что гормональный дисбаланс (а также такие факторы, как вес, артериальное давление и уровень холестерина) не объясняет повышения риска ССЗ на фоне нерегулярного менструального цикла. Как СПКЯ, так и слишком длинный менструальный цикл (40 суток и более) оказались связаны с повышенным риском сахарного диабета 2 типа, который в свою очередь служит фактором риска ССЗ. В настоящем исследовании у женщин с нерегулярными менструациями риск сахарного диабета 2 типа был выше, чем у женщин без нарушений менструального цикла, но эта связь не достигла статистической значимости. Для подтверждения полученных данных и поиска причин связи между риском ССЗ и нарушениями менструального цикла, необходимы дополнительные исследования, отмечает д-р Gast

Использование процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), особенно с эмбрионами, находящимися на стадии бластоцисты, связано с уменьшением количества плодов мужского пола.

В США, штате Мичиган, провели исследование по определению частоты появления плодов мужского пола при беременности после проведения процедуры ИКСИ с учетом влияния или отсутствия влияния фактора мужского бесплодия. Коэффициент отношения полов в США в расчете на живых рожденных детей в 2005 года составил 52.5% против 48.9% для стадии деления и 51.6% для стадии бластоцисты. При стадии эмбриона бластоцисты коэффициент соотношения полов составил 49.6% и 54.9% с применением и без применения процедуры ИКСИ соответственно, и 52.6% и 50.0% при наличии и отсутствии мужского фактора бесплодия. На стадии деления эмбриона коэффициент соотношения полов не был достоверно связан с процедурой ИКСИ или фактором мужского бесплодия.

В 2004 году в США только у 9,2% женщин, имевших в анамнезе родоразрешение путем операции кесарева сечения, очередные роды проходят в срок вагинальным путем, хотя почти две трети этих женщин являлись кандидатами на вагинальное родоразрешение.

Как отмечают авторы статьи, опубликованной в журнале Clin Perinatol. 2008, основной риск при проведении вагинального родоразрешения при имеющемся в анамнезе кесаревом сечении состоит в разрыве матки, который может привести к перинатальной смерти, эмбриональной гипоксической травме головного мозга и гистерэктомии. Факторы риска разрыва матки включают число родов, наличие и число родов вагинальным путем, число предшествующих кесаревых сечений, интервал между родами, технику наложения шва. Таким образом, следует индивидуально оценивать риск разрыва матки в определенных случаях для того, чтобы операция влагалищного родоразрешения при наличии в анамнезе кесарева сечения прошла успешно.

Время, прошедшее с момента начала менопаузы, может быть более важным фактором, чем возраст начала менопаузы в отношении риска остеопороза у женщин в постменопаузе, сообщают турецкие исследователи.

«Определение факторов риска остеопороза и идентификация женщин из группы риска в постменопаузе важны для выбора оптимальной тактики лечения», - отметили Берфу Демир (Berfu Demir) (Ministry of Health Ankara Etlik Maternity and Women's Health Teaching Research Hospital, Ankara, Turkey) и коллеги.Ученые изучили результаты измерений минеральной плотности кости (BMD) у 2769 женщин в постменопаузе, не получавших лечения остеопороза или заместительной гормональной терапии. Результаты показали, что распространенность остеопророза была значительно больше среди женщин с продолжительностью менопаузы свыше 7 лет, чем среди пациенток с более поздним началом менопаузы (31,9 % против 12,3 %). Однако, более молодой возраст начала менопаузы, казалось, был фактором риска остеопороза только для женщин с очень ранним началом менопаузы, до 40 лет.

Блестящие отдаленные результаты операций по трансплантации печени заставили многих женщин-реципиентов столкнуться с проблемами переходного периода. В данном исследовании оценивались менструальная функция и профиль половых гормонов у женщин в перименопаузе, которым по поводу терминальной стадии печеночной недостаточности была проведена трансплантация печени.

Исходно и после операции по пересадке печени оценивались менструальная функция, гормональный профиль и биохимические параметры функции печени у 13 женщин-реципиентов в перименопаузе. В группу контроля вошли 19 здоровых женщин в переходном периоде. В основной группе наиболее часто регистрировалась вторичная аменорея - у 6 пациенток. Через 3 месяца после проведения трансплантации печени аменорея имела место у 6 пациенток, регулярный цикл был у 6 женщин, а у одной пациентки - нерегулярный. Через год после операции регулярные менструации были у 4 женщин, нерегулярные циклы - у 4, а вторичная аменорея у 5 пациенток. Уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона и тетсостерона, а также низкие уровни эстрадиола и дегидроэпиандростерона сульфата были одинаковыми у пациенток с печеночной недостаточностью до и после пересадки, в сравнении со здоровыми женщинами. После трансплантации печени отмечено возрастание уровня эстрадиола с 32.05 +/- 18.04 до 49.12 +/- 22.21.

На протяжении последних лет серьезно обсуждался вопрос безопасности применения комбинированной эстроген-гестагенной терапии, в особенности в отношении влияния на молочную железу. Согласно некоторым данным, андрогены могут нивелировать пролиферативный эффект эстрогенов и прогестерона в молочной железе.

Целью работы Hofling и соавт. было изучить влияние добавления тестостерона на пролиферацию эпителия молочных желез у женщин в постменопаузе, принимающих комбинированную эстроген-гестагенную терапию. В 6-месячном проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании наблюдались 99 женщин в постменопаузе, которые получали комбинацию 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ежедневно в непрерывном режиме. Кроме того, пациентки были рандомизированы на группы применения тестостеронового пластыря, высвобождающего 300 мкг/сут или плацебо. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии проводился забор клеток эпителия молочных желез исходно и по окончании терапии. Конечной точкой являлось количество пролиферирующих клеток, положительно окрашивающихся Ki-67/MIB-1 антителами.Всего проанализированы данные 88 пациенток, из них 47 получала активный препарат тестостерона, а 41 - плацебо. В группе плацебо было отмечено более чем 5-кратное возрастание пролиферации клеток молочных желез через 6 месяцев гормонотерапии терапии (в среднем 6,2%) в сравнении с исходными показателями (в среднем 1,1%). На фоне добавления тестостерона значительного возрастания пролиферации эпителия зарегистрировано не было (1,6% исходно, 2,0% через 6 месяцев). Разница воздействия двух методов терапии была продемонстрирована как в эпителиальных, так и стромальных клетках. Таким образом, добавление тестостерона может нивелировать пролиферацию эпителия молочных желез, вызванную назначение эстроген-гестагенной терапии, у женщин в постменопаузе.

Снижение продукции женских половых гормонов, вероятно, может объяснить возрастание распространенности нарушений дыхания во время сна у женщин в постменопаузе. Anttalainen и соавт. оценивали влияние менопаузы на манифестацию нарушений дыхания во время сна посредством признаков, симптомов и паттерна дыхания.

В данном перекрестном исследовании использовались база данных пациентов, записи в историях болезни, результаты исследований по проблемам сна и анкетирования пациенток. Проанализированы данные 601 пациентки, наблюдавшихся за период с 1994 г. по 1998 г. в Университетской пульмонологической клинике.Ночные нарушения дыхания во время сна имели место у большей части женщин в постменопаузе (68,1%) в сравнении с пациентками в пременопаузе (35,8%), аналогичная тенденция была отмечена и в отношении распространенности нарушений (86.2% и 79.4% соответственно). Индекс массы тела и основные симптомы нарушений дыхания во время сна были одинаковыми у женщин в пре- и постменопаузе. При этом у пациенток в постменопаузе реже встречалась заложенность носа). Индекс массы тела был основным фактором, объяснявшим дневную сонливость.

Поликистозные яичники встречаются у здоровых регулярно менструирующих девочек-подростков, и, кажется, представляют собой один из вариантов нормы, сообщают исследователи из Иллинойса в октябрьском выпуске "Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism". " Однако, приблизительно половина девушек имеют субклинический тип синдрома поликистозных яичников в виде яичниковой дисфункции.

Проведя исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у здоровых подростков-добровольцев, доктор Моника Мортенсен (Monica Mortensen) и коллеги из отделения педиатрической эндокринологии в Университете Чикаго, отметили "высокую распространенность" синдрома поликистозных яичников.Среди 22 бессимптомных 11-18-летних девочек, 12 имели поликистозные яичники, и 10 - яичники нормального размера.Девочки с поликистозными яичниками демонстрировали 17-гидроксипрогестероновый ответ на агонист GnRH. Однако, не было никаких других особенностей синдрома поликистозных яичников, сообщают авторы.Пациентки не имели абсолютно никакого подтверждения чрезмерной секреции андрогенов, характеризующей СПКЯ, отмечают авторы. Исследователи заключают, что "большинство подростков, со случайно обнаруженными поликистозными яичниками" - нормально. Однако, приблизительно половина имеют субклинический тип СПКЯ в виде яичниковой дисфункции. Неясно, отмечают авторы, является ли эта подгруппа гетерозиготной по генам поликистозных яичников, или у данных пациенток проявятся ановуляторные циклы или СПКЯ позднее.

Ежегодно тысячи женщин наблюдаются и лечатся по поводу гинекологического рака. Многие из них уже в менопаузе, а более молодые пациентки войдут в раннюю менопаузу благодаря операции, химиотерапии и рентгенотерапии на тазовую область.

Целью данного исследования было проанализировать биологические и клинические данные за и против применения заместительной гормонотерапии после гинекологического рака. За исключением рака эндометрия и молочной железы, биологических данных о повышении риска рецидива на фоне ЗГТ нет. У женщин, перенесших рак эндометрия, назначение ЗГТ не поддерживается из-за обобщенных данных и специфических рекомендаций, согласно которым многие авторы придерживаются точки зрения о возможности использования эстрогенов при адекватном информировании о риске и пользе. На сегодняшний день применение ЗГТ у больных, перенесших рак молочной железы, считается противопоказанным, хотя результаты клинических исследований не согласуются. Таким пациенткам могут быть предложены альтернативные негормональные методы лечения.

Курение матери во время беременности является причиной одного из пяти случаев синдрома внезапной детской смерти (СВДС), показал анализ, проведенный американскими учеными. Среди детей с курившими мамами, курение стало причиной почти двух из каждых трех случаев синдрома внезапной детской смерти.

Фактически, "курение матери во время беременности, является первичным модифицируемым фактором риска синдрома внезапной детской смерти", утверждают исследователи в отчете, опубликованном в октябрьском выпуске "American Journal of Public Health". Доктор Кевин Салливан (Kevin Sullivan) и коллеги проанализировали данные о рождении и смерти детей в штате Джоржия, в течение периода с января 1997 года по декабрь 2000 года. Отчеты о 489494 рождениях включали информацию о курении матери. Девять процентов матерей сообщили о курении, общее число случаев СВДС составило 438. Частота СВДС среди детей, матери которых курили, была 2,4 на 1000 детей, и 0,8 на 1000 у детей от некурящих мам. По мнению авторов, 20,7 % случаев СВДС могли быть предотвращены отказом женщин от курения во время беременности. Среди детей с курившими мамами причиной 61,3 % случаев СВДС явилось курение.

Прием витаминных добавок во время беременности, возможно, уменьшает риск развития медуллобластомы, примитивной нейроэктодермальной опухоли мозга (PNET) у детей, сообщают американские исследователи.

Известно, что прием витаминных добавок на очень ранних сроках, прежде, чем большинство женщин узнает о своей беременности, предотвращает образование "spina bifida" и других дефектов нервной трубки.В сентябрьском выпуске "Cancer, Epidemiology, Biomarkers and Prevention" исследователи сообщают, что были обследованы матери 315 детей с PNET. Эти женщины сравнивались с 315 матерями из контрольной группы.Матери детей с PNET имели в два раза меньшую вероятность, в сравнении с матерями из группы контроля, употребления пищи с высоким уровнем железа и фолатов, как и приема поливитаминов. Авторы отмечают, что вследствие защитного эффекта против развития дефектов нервной трубки "агентства здравоохранения рекомендуют всем женщинам, могущим забеременеть, принимать витаминные добавки, содержащую фолиевую кислоту, даже если беременность не планируется".Данные проведенного исследования, заканчивают авторы, предполагают, что прием витаминных добавок на очень ранних сроках беременности может также иметь другие благоприятные последствия.

У беременных женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) отмечается высокий риск сопутствующих и будущих периодонтитов, сообщают американские исследователи.

Отношения между сахарным диабетом 1 и 2 типа и заболеваниями периодонта хорошо установлены, пишут доктор Ксу Ксайонг (Xu Xiong) и коллеги в сообщении, опубликованном в октябрьском выпуске "Obstetrics and Gynecology". Однако, взаимосвязь между гестационным сахарным диабетом и периодонтитом была неизвестна, но является вполне вероятной, так как гестационный сахарный диабет представляет собой раннюю стадию дисрегуляции обмена глюкозы, и может быть предвестником диабета. Доктор Ксайонг и партнеры оценили данные третьего обзора "National Health and Nutrition Examination Survey" (NHANES III), проведенного между 1988 и 1994 годами. В исследование были включены 256 беременных женщин и 4234 небеременных пациенток.Одиннадцать беременных женщин имели ГСД во время опроса, 70 сообщили о перенесенном ГСД ранее, у 70 пациенток был диабет 1 или 2 типа, и оставшиеся 4339 женщин не имели диабета и не были беременными.Группа с текущим ГСД имела самый высокий риск заболеваний периодонта (44,8 %). После сопоставления по демографическим параметрам, вероятность диагностированного периодонтита была в 9,11 выше в сравнении с небеременными женщинами без диабета в анамнезе.Текущий диабет вне беременности также ассоциировался с увеличением риска заболеваний периодонта, как и ГСД в анамнезе.Авторы считают, что улучшение здоровья полости рта и лечение болезней периодонта до, или в течение беременности не только уменьшает заболеваемость матери и ребенка, связанную с гестационным сахарным диабетом, но и предотвращает развитие диабета 1 типа в дальнейшем.

Gonenne и соавт. изучали влияние женских половых гормонов на функцию кишечника и желудка.

У женщин чаще наблюдаются запоры, в основном во время беременности. Функция кишечника также изменяется во время лютеиновой фазы цикла. Авторы наблюдали 49 женщин в постменопаузе, которые были рандомизированы на группы приема микронизированного прогестерона 400 мг/сут, эстрадиола 0.2 мг/сут, их комбинации и плацебо. Всем участницам исследования изучался процесс пассажа по кишечнику с помощью считниграфии с меченным технецием и угольным индием; это исследование проводилось после отмены терапии. Основными изучаемыми точками были период полувысвобождения восходящей петли ободочной кишки и геометрический центр толстого кишечника через 24 часа, а также определялись период полувысвобождения желудка и наполнение кишечника за 6 часов. Было показано значительное влияние прогестерона на ускорение пассажа в кишечнике, геометрический центр также был больше. Влияния эстрогенов или комбинации эстрогенов с прогестероном не оказали никакого влияния в сравнении с плацебо.

Мальчики, рожденные матерями с высокими уровнями альфа-фетопротеина (АФП) в течение беременности, возможно, имеют увеличенный риск изолированного крипторхизма, согласно сообщению в American Journal of Epidemiology.

Как принято считать, нарушение опущения яичка, является результатом дисбаланса эстрогенов-андрогенов в матке. Учитывая, что альфа-фетопротеин может воздействовать на ответ эмбриона на действие эстрогенов, не исключено, что белок мог также влиять на риск возникновения крипторхизма. Доктор Heather Boyd и коллеги, из Statens Serum Institute, Copenhagen, проанализировали данные по 25 418 мальчикам, родившимся у женщин, принявших участие в Датской скриннинговой программе сывороточного уровня АФП с 1980 до 1994. Случаи крипторхизма были зафиксированы в Датских национальных регистрах здоровья.У 663 мальчиков (2,6 %) был диагносцирован крипторхизм, сообщают исследователи. При многомерном анализе, риск крипторхизма увеличивался на 63 %, если уровень АФП у матери был в 2,5 раза или более, выше, чем в среднем, в сравнении с уровнями АПФ в пределах 25 % от среднего. Исследователи считают, что высокие уровни АФП у матери могут непосредственно влиять на патогенез крипторхизма, или просто являются маркером некой плацентарной дисфункции, которая вносит вклад в развитие крипторхизма у ребенка.

На протяжении всей своей жизни в разные ее периоды женщина принимает препараты половых гормонов - будь то оральные контрацептивы или заместительная гормонотерапия. Наиболее беспокоящим вопросом является реакция молочной железы на эти препараты.

Болгарские исследователи провели ретроспективный анализ риска применения гормональных препаратов у 162 женщин на протяжении 5 лет, которые оперировались по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Для сравнения была набрана контрольная группа из 100 женщин с патологией молочных желез, никогда не принимавших гормональные препараты. Пациентки соответствовали по возрасту, количеству родов, массе тела, возрасту менархе и менопаузы, анамнезу гинекологических операций, типу патологических изменений молочных желез и методике операции. Было доказано, что между группой женщин, принимавших когда-либо какие-либо гормональные препараты, и контрольной группой статистически значимых различий в патологии молочных желез выявлено не было с учетом вышеописанных факторов.

Кольпоскопия

Кольпоскопия - метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Кольпоскоп, представляет собой бинокуляр и осветительный прибор, был изобретен Гансом Гинзельманом в 1925 году.  В наше время кольпоскопия, как метод исследования шейки матки и ранней диагностики злокачественных опухолей применяется повсеместно.Самые незначительные дефекты ткани (небольшие эрозии, крошечные опухоли и микрокровоизлияния в области шейки матки, влагалища и вульвы) можно диагностировать лишь с помощью специального оптического прибора. Применение кольпоскопии при взятии мазков дает хорошие результаты при профилактических осмотрах пациенток. Использование кольпоскопии вносит большой вклад в профилактику гинекологической патологии.

Подготовка к обследованию

Для подготовки к кольпоскопии необходимо в течении двух дней воздержаться от интимной близости, использования любых вагинальных мазей и кремов, спринцевания. Наилучший период для проведения обследования – это первые два-три дня после окончания менструации.Проведение процедуры

Процедура практически безболезненна, неприятные ощущения (жжение) могут возникнуть при применении уксусной кислоты (согласитесь это не большая плата – за подробную и достоверную информацию).В гинекологическом кабинете вы ложитесь на специальное кресло. Осмотр при помощи кольпоскопа начинают после удаления выделений из влагалища. После предварительно осмотра во влагалище вводится тампон, смоченный в 3% уксусной кислоте. Изменения, происходящие в эпителии под действием уксусной кислоты, позволяют выявить определенные патологические состояния шейки матки или влагалища. При введении тампона с водным раствором йода, здоровый эпителий равномерно окрашивается в коричневый цвет, патологические участки не окрашиваются, приобретая вид светло-желтых пятен. В среднем полное кольпоскопическое обследование длится около 30 минут.

Использование кольпоскопии показало, что злокачественная опухоль (рак) встречается довольно редко, в основном имеет место изменение эпителия при доброкачественных опухолях.

Важно обратиться к высококвалифицированным специалистам, имеющим большой опыт в работы с данной аппаратурой. Позаботьтесь о своем здоровье сейчас.

Герпес

Герпес одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса.В мире 90% населения заражены вирусами герпеса.По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов герпеса (простого герпеса 1 и 2го типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, ЭпштейнБарр, герпеса человека 6 и 8го типов). Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. В Европе среди инфекций, передающихся половым путем герпес, занимает второе место после трихомониаза. В США ежегодно выявляется 20.000 больных генитальным герпесом. Известно, что инфицированность вирусом герпеса в мире у подростков к 13-14 годам достигает 75%, к 35 годам почти 90%.Как происходит заражение вирусами герпеса? Источником заражения является больной человек, у которого герпес присутствует на эпителии слизистых оболочек. При контакте с партнёром (заражение вирусом простого герпеса 2 типа обычно происходит при половом контакте, герпесом 1 типа при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу. Для вируса простиго герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.Размножение всех вирусов герпеса происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, "заставляя" вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.Вирус герпеса передается главным образом контактным путем (прямой контакт, в том числе половой путь передачи), воздушно капельным или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.) и вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).Классификация вирусов герпесаСогласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.Термин "генитальный герпес" возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об "атипичных" формах болезни. Диагноз "атипичная форма генитального герпеса " ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от "типичной" картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.Исследования, проведенные в Московском Герпетическом центре показали: диагностики вируса простого герпеса сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.Как долго живет вирус герпеса?Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны – инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах – в течение 20ч, устойчивы при 70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов герпеса является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпеса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее – вирус Эпштейн-Барр.Все известные разновидности вирусов герпеса способны рецидивировать.Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8-20 % больных при явных сбоях в работе иммунной системы.Вирусы герпеса способны привести к инфицированию плода во время беременности. Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессиивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). В цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также инфицированию ребёнка в родах.Вирус герпеса наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем. Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения.Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает: Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, флеботромбоз) ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо, внезапная глухота, вестибулярные расстройства) Органы полости рта (стоматит, гингивит) Кожа и слизистые оболочки (герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.) Легкие (бронхо-пневмония) Сердечно-сосудистая система (миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в процессах, лежащих в основе атеросклероза) ЖКТ (гепатит, илео-колит, проктит) Женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция: эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции) Мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов) ЦНС (энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений) Психо-эмоциональная сфера (депрессия, отягощающее влияние ВПГ на течение синильной деменции и ядерной шизофрении) Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия).Профилактика герпесаПрофилактика герпетического поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путем, заключается в исключении заражения этой инфекцией, то есть: Постоянный партнер, которому вы доверяете. Отказ от случайных половых связей или использование презерватива. Однако для герпетической инфекции презерватив не всегда является эффективной защитой, поскольку вирус легко может передаваться через руки, губы и другие части тела. При малейших подозрениях на инфицирование обратитесь к дерматовенерологу