Гастроэнтерология

Язвенная болезнь. Как предотвратить, распознать, вылечить

Огромное количество людей страдают язвенной болезнью, а предъязвенные состояния, такие как гастрит, имеются более, чем у половины работающих. Мужчины же подвержены этому недугу в 3 раза больше, чем женщины, а москвичи чаще, чем жители других городов. Как видим, факторы риска на лицо. Но так ли много мы знаем об этом весьма распространенном заболевании? Если вы еще не решили, стоит ли Вам дальше читать эту статью, ответьте себе на следующие вопросы: бывает ли у Вас боль в области живота (особенно на голодный желудок)? Знакомо ли вам чувство изжоги? И насколько Ваша жизнь богата стрессами? Если ответ на все три вопроса утвердительный, то эта статья о Вас и для Вас.

Как же проявляет себя язва?

Наиболее постоянным и важным симптомом язвенной болезни является боль. В большинстве случаев язва проявляется как тянущая боль в кишечнике. Боль может быть вызвана раздражением язвы желудочным соком, а также влиянием пищи как на язву, так и на нервный аппарат желудка. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений. Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых и наиболее ранних симптомов язвенной болезни является изжога (кислая отрыжка). Наиболее часто, как и боли, она наблюдается ночью или на голодный желудок. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Причины возникновения

Всем нам не раз приходилось слышать, как о ком-то говорят: «Ну она (он) и язва!». С чем же связано такое «отличие» язвенной болезни. Неужели в характере? Конечно, нет, но нервно-психические факторы играют очень даже большую роль в возникновении этого заболевания. А не так давно, лет 15 назад, доказано, что язву вызывает бактерия, которая называется Helicobacter pylori. Тем не менее, далеко не у всех, у кого в желудке «проживает» этот микроб, появляется язва. Ведь Helicobacter pylori есть у 80 % людей. Это говорит о том, что возникновение язвенной болезни происходит под воздействием целого ряда факторов. Тут и генетическая предрасположенность и погрешности в питании, на которых следует остановиться подробнее. Так, прием грубой и острой пищи вызывает повышенную выработку соляной кислоты, что влечет за собой развитие предъязвенных состояний — хронического гастрита и гастродуоденита. Действительно, мы знаем далеко не все о том, что едим. Так, в бульонные кубики входит крайне агрессивный для слизистой желудка агент — тартразиновая кислота, и шутка: «Галина Бланка — язва с первой ложки» не так уж далека от истины.

Немалую роль в возникновении язвенной болезни играют и вредные привычки, которые оказывают как прямое, так и опосредованное влияние на слизистую оболочку желудка. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе. Алкоголь также усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки. Поэтому такие предъязвенные состояния как гастрит и дуоденит — частые спутники любителей спиртного. Появление язвы может спровоцировать и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (резерпин, кортикостероидные гормоны, препараты группы аспирина).

Тем не менее, несмотря на обилие причин вызывающих язвенную болезнь, большинство ученых полагает, что главным пусковым моментом язвенной болезни являются нервно-психические факторы. Это сдвиги в работе нервной системы, возникшие вследствие отрицательных эмоций, умственного напряжения, стрессов, которыми так «богата» жизнь современного горожанина. Подобные стрессы приводят к нарушению функции вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов, в результате чего кровь перестает поступать к слизистой желудка и происходит ее переваривание желудочным соком. К такому состоянию нервной системы, помимо стрессов, приводят тревога, депрессия, астения (общее истощение нервной системы).

Многие ученые придают стрессовым ситуациям важное значение, рассматривая язвенную болезнь, как частный случай стресса, при чрезмерных перегрузках нервной системы. Есть даже специальный термин «стрессовая язва», то есть острая язва, возникшая в результате различных стрессовых ситуаций. Известны случаи, когда под действием неблагоприятных факторов, желудочный сок разъедал слизистую желудка буквально за несколько часов, образуя большие язвенные дефекты.

Как определить, что у Вас язва

В наши дни диагностика язвенной болезни не представляет каких-либо трудностей. Фиброгастродуоденоскопия — вполне доступный и очень эффективный метод, при котором в желудок вводится специальная гибкая трубка — гастроскоп, и вся его внутренняя поверхность видна «как на ладони». В Японии, где ежегодно эту процедуру проходит все взрослое население страны — заболеваемость язвенной болезнью и раком желудка самая низкая в мире. И хотя фиброгастродуоденоскопию нельзя назвать приятной процедурой, она совершенно безболезненна.

Лечение

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор. При комплексном лечении язва рубцуется (то есть заживает), как правило, за 10 дней. Что же понимают под комплексным лечением? Что бы добиться полного заживления язвы необходимо назначать препараты, которые действуют на разные механизмы заболевания. Так, это могут быть 1-2 антибиотика, действующие на Helicobacter pylori, такие как де-нол, трихопол, фуразолидон, оксациллин, ампиокс и другие. В помощь антибиотикам используются средства снижающие выработку соляной кислоты в желудке, такие как циметидин, ранисан, омепразол. Хорошего лечебного эффекта помогают добиться и антациды — средства, нейтрализующие соляную кислоту, которая агрессивно действует на слизистую желудка. Это — альмагель, фосфалюгель, маалокс, висмут. Особого внимания заслуживают такие лекарства, как смекта и де-нол. Они образуют поверх слизистой желудка специальную защитную пленку, которая оберегает слизистую желудка от агрессивного воздействия желудочного сока.

Одна из самых больших ошибок, которую совершают люди при появлении неприятных ощущений в области желудка — это самолечение. Действительно, нередко прием соды или какого-либо антацидного препарата снимает боли и приносит облегчение. Однако при этом не достигается полное излечение, и последующие рецидивы могут быть куда более серьезными. Курс же назначенный вам врачом, поможет навсегда избавиться от этого неприятного заболевания.

Кремлевская диета - новый метод избавления от лишнего веса

Не счесть тех, кто мечтает и кому не удается расстаться с лишними килограммами. На диете сейчас сидят все — от домохозяек до чиновников. Но главный минус большинства модных систем питания — изнуряющее чувство голода.

Возможно, что вы слышали о некой волшебной диете в “условных единицах” (у. е.), основанной на том, что, питаясь в 40 у. е. в день, за месяц можно сбросить до 10 кг.
Не так давно из-за океана к нам пришел новый метод избавления от лишнего веса под названием “Условия эффективности питания, применяемые при разработке рациона военных и астронавтов США”.
Условия новой “модной” диеты предельно кратки и малопонятны: “При соблюдении диеты в 40 у. е. можно похудеть за 8 дней на 5—6 кг”. Однако, речь идет вовсе не о новинке. Такой метод успешного худения уже давно опробовали российские чиновники еще советских времен, потому он и получил название “кремлевская” диета.
Алгоритм кремлевской диеты в корне противоречит основным принципам диетологов, утверждающих, что в первую очередь надо ограничить себя в мясе, масле, яйцах, жирах.

Кремлевская диета требует совершенно иного - ограничить потребление углеводов. Научное объяснение такому подходу, разумеется, есть: когда резко ограничивается поступление в организм углеводов, — а они являются первейшим источником энергии, — он немедленно начинает перерабатывать накопившиеся запасы жира. Поэтому кремлевская диета иначе называется низкоуглеводной.Поговорим о кодексе питания кремлевской диеты: надо исключить или ограничить продукты, содержащие углеводы. Зато белки можно есть вволю, т. е. побольше мяса, птицы, рыбы, сыра, яиц. Можно также употреблять растительное масло, орехи, овощи и фрукты с низким содержанием углеводов. Избегайте сладких, мучных, картофельных блюд, хлеба, риса и ограничьте сначала фрукты, овощи и соки (в которых много углеводов).
Сидя на кремлевской диете, можно ужинать и поздно ночью. Даже с сухим вином. Прелесть ее в том и состоит, что она не расписана по часам, граммам, калориям. Поэтому нарушать привычный распорядок дня не придется. От списка тоже можно делать большие шаги вправо, влево. Главное, чтобы в продуктах было как можно меньше углеводов.

Разберемся в терминологии— у. е. в кремлевской диете равна 1 г углеводов.
Как этим пользоваться на практике? Вам придется внимательно изучать этикетки на упаковках, баночках, бутылках. Там указаны пищевая ценность продукта, содержание белков, жиров, углеводов (на 100 г).
Допустим, вы решили купить чудо-йогурт с клубникой. На этикетке написано, что 100 г продукта содержат 16,1 г углеводов. А в упаковке йогурта 125 г. Следовательно, ваша упаковка тянет на 20 г углеводов (у. е.). Считаем — если вы съели за день 2 емкости йогурта, то дневная норма выполнена.
Однако, замечаем еще один нюанс: в состав купленного вами йогурта входит сахар. А сахар в кремлевской диете не приветствуется. Один кусочек сахара в день «по-глощает» весь ваш дневной рацион.
После страшного для сладкоежек предупреждения должна последовать, как вы понимаете, оценка в у. е. наиболее часто используемых продуктов.
На хлеб - табу! 100 г белого хлеба - 48 у. е., т. е. съели — и на весь день вы освобождаетесь от необходимости есть. 100 г черного хлеба - 40 у. е.
Забываем о кашах. Каша манная, перловая, пшенная, макароны, рис — все эти гарниры и завтраки исключаем, так как они превышают 40 у. е.
Мяса можно есть сколько угодно — если оно отварное и без соусов. В идеале порция по размеру и толщине должна соответствовать вашей ладони.
Колбаса всех сортов в количестве 100 г — всего 1 y.e.
Ветчина — столько же.
Масло растительное (здесь и далее мы будем говорить о 100 г) — 0 у. е., маргарин — 1 у. е., майонез — 2,6 у. е., сыры разных сортов — 0,5—2 у. е., одно яйцо - 0,5 у. е.
Рыбу можно есть без ограничений, но не увлекаться рыбой в томате (100 г рыбы - 6 у. е.).
С овощами намного сложнее. В одном помидоре — 6 у. е. В одном зеленом перце — 9 у. е., в одной картофелине — целых 23 у. е. А про жареную картошку даже не вспоминайте.
Бульоны (куриный, мясной, говяжий) можно хлебать хоть целый день - 0 у. е. А вот в одной порции супа (овощного, горохового и даже рыбного) - от 12 до 16 у. е. Даже в простой отварной капусте — 9 у. е.
Немногим лучше и фрукты. В одном яблоке -18 у. е., а в груше — целых 25 у. е.
Без опаски можно пить минеральную воду, кофе, чай (но без сахара). О лимонаде следует забыть! Зато вино натуральное (250 мл.) - 1 y.e. Столько же в 150 мл. виски.
Последнее - сладкое. Точнее, его отсутствие. 100 г сливочного мороженого — 70 у. е. Кусок кремового торта или пирожное — 62 у. е.
Согласимся с тем, что для сладкоежек такая диета просто трагична. Но, впрочем, как и любая другая — попробуйте припомнить, хотя бы одну диету, предусматривающую в рационе сладкие блюда. Однако, же преимущество этой диеты в том, что в основу ее положен принцип, наиболее важный для людей, совмещающих диету с активной трудовой деятельностью.
Вам не нужно будет пропускать обеды, завтраки, ужины. Можете перекусить орехами или яблоками. Более того, сидение на диете не лишает вас возможности хоть каждый день ходить в гости, участвовать в фуршетах и пикниках.
Достаточно внимательно изучить списки и таблицы продуктов, и составить для себя “черный список” тех продуктов или сочетаний продуктов, которые, вы не будете класть себе на тарелку, и спиртных напитков, которым вы отдадите предпочтение, исходя из содержащихся в них у. е.

Вот еще несколько принципов кремлевской диеты:

Соль в этой диете в отличие от сахара “белой смертью” не является. Солите, но в меру.
Ежедневно выпивайте 1,5-2 л чистой негазированной воды.
Ни в коем случае не становитесь фанатом похудения и не сокращайте количество “условных единиц” до минимума — организм должен получать все необходимое.
Не стремитесь есть только низкокалорийные продукты - сочетайте их с высококалорийными.
Не отказывайтесь совсем от овощей и фруктов, иначе вам не будет хватать витаминов.

Первый этап длится не менее 2 недель. Сократите потребление углеводов до 20 у. е. в день. Полностью исключите из рациона фрукты, мучные продукты, крахмалистые овощи (картофель, кукурузу) и сладости. Зато мясо, рыбу, яйца, сыр, масло можно есть в любом виде и в любых количествах. За 14 дней некоторые умудряются сбросить до 10 кг массы. Некоторые - всего 1,5 кг. Это зависит от особенностей вашего организма.
Если вы худели медленно, то первый этап можно продолжить — срок первого этапа зависит от вашего . самочувствия. Если темпы похудения вас удовлетворяют, переходите на следующую ступеньку.

Второй этап — постепенно вводите в меню овощи, затем орехи, семечки и ягоды. Прибавляйте не более 5 у. е. в неделю и не забывайте время от времени вставать на весы.
Ешьте регулярно, не голодайте больше 6 часов, не наедайтесь до отвала.
Стали набирать вес - вернитесь в пункт отправления, на 20 у. е. И вновь повторите пройденное.
Наконец, вы обнаружили, что вам осталось сбросить всего ничего — 2 кг. Теперь не торопитесь! Ведь ваша цель — не просто достижение желаемой массы, а постоянное поддержание ее на этом уровне.

Третий этап. Лучше растянуть его на 2-3 месяца (пока вы не сбросите последние килограммы). Можно прибавлять по 10 у. е. в неделю. Чем медленнее пойдет процесс, тем лучше. На этой стадии вы должны определить, какое количество углеводов в день вы можете себе позволить (без ущерба для фигуры). Большинству людей подходит 60 у. е. в день.

Четвертый этап. Здесь легко сорваться и вернуться к прежним привычкам. Вы, конечно, можете позволить себе кусочек торта, но исключительно на праздник.Таблица Кремлевской диеты

Первый соблазн: в порции мяса — ноль условных единиц. Значит, можно съесть зараз и килограмм. Можно. Но лучше знать меру. Это же относится и к алкоголю. В водке единиц мало, но от нее аппетит разыгрывается. С закуской можете переборщить.
Ешьте вволю, не голодайте. Можно ужинать и за полночь. Главное, чтобы организму было комфортно. Но скоро вы заметите, что примерно через полтора месяца вам уже не хочется много есть. Организм привыкнет к меньшим порциям.

Раз или два в неделю можете устроивать себе разгрузочные дни в более жестком режиме.
Вот примерное меню для такого дня (поскольку вариант “жесткий”, “граммами” можно не ограничиваться, сами определите разумный объем порции):

Завтрак: Отруби - 2 у.е., минеральная вода - 0 у.е.;
Обед: Мясо или паровые котлеты - 0 у.е., бульон - 0 у.е., зеленый чай - 0 у.е.;
Ужин: Овощной постный суп - 6 у.е., сыр - 2 у.е., колбаса - 0-1,5 у.е., кефир - 3,5 у.е.
Итого разгрузочный день подразумевает 13,5 - 14,5 у. е.

В разгрузочный день кремлевской диеты можно есть все овощи, кроме свеклы, все ягоды и фрукты, кроме очень сладких и бананов, все молочные продукты с низким процентом жирности (не более 1,5), сыры типа несоленой брынзы, адыгейского, нежирную говядину, куриные грудки, мясо кролика. Сухое вино - в небольших количествах.

Доведете вес до нужной кондиции, потом увеличивайте рацион до 60 у. е. в день. Выбор у вас остается.
Помните, что все отварное предпочтительнее жареного и тушеного, а самое правильное — готовить в пароварке: быстро, удобно, полезно и вкусно.
Если без сладкого мир рушится, позволительны 1-2 ложечки меда, он усваивается иначе, чем сахар; раз в неделю немного мармелада, зефира, пастилы. Следует отказаться от всех чаев для похудения. Очень часто они дают осложнения, появляются язвы на кишечнике. Возможная потеря массы при их употреблении кратковременна и говорит она не о том, что вы избавились от лишнего жира, а о том, что потеряли необходимую организму жидкость.
Перестаньте жевать жвачку. После химической резинки появляются прыщи. Таким образом организм пытается защититься. От жевательной резинки разрушаются также зубы.
Похудеть на кремлевской диете несложно. Самое важное и сложное - выход из нее, потому что эта диета специфическая.
Если сразу наброситься на фрукты и сладкие соки, к которым, безусловно, очень тянет, результат так же стремительно исчезнет. Следовательно, тот, кто серьезно относится к себе, должен посоветоваться с врачом и выяснить, как выйти из этой диеты с наименьшим вредом для здоровья, как сделать, чтобы ее прерывание не привело к сильной прибавке массы. Ведь именно этим, к сожалению, заканчивается большинство ограничений в еде и голодовок.
Как быть, если килограммы все равно не исчезают? Бывает так: масса падает несколько недель, потом — остановка. Что делать? Ничего страшного. Самое главное — на недельку жестко садитесь на 15—20 у. е. в день.
Далее: Исключите на время любые фрукты, молочные продукты (кроме сыра, но его — не более 100 г в день).
Помогает сжигать жир льняное масло — добавляйте его в салаты.
Увеличьте физическую нагрузку. Делайте зарядку, больше ходите, бегайте. Любую приличную диету надо дополнять физическими упражнениями. «Кремлевская» диета — не исключение.
А если снова не помогает? Откажитесь на время от орехов, кофе, черного чая, алкоголя. Причиной остановки могут быть подсластители, особенно аспартам (нутрасвит).
Возможно, ваша проблема - в заболевании щитовидной железы. Проснувшись, подержите под мышкой 10 мин градусник. Если температура меньше 36,6 градусов держится на протяжении несколько дней, то, возможно, у вас гипотиреоз. Его признаки: головные боли, запоры, депрессия, усталость, озноб, ломкие волосы, ногти, увеличение массы, сексуальные проблемы. Тут вам потребуется обратиться к врачу.
Сбрасывать лишние килограммы мешает прием противозачаточных таблеток.
Увы, кремлевская диета подходит не всем. В частности, она противопоказана тем, у кого есть проблемы с почками, и беременным.
Крайне осторожными должны быть те, кто имеет хронические заболевания кишечника, сердца, желудка, а также “сахарозависимые” люди, которые без сахара впадают в депрессию.
Следовательно, кремлевская диета — диета для относительно здоровых людей. 

Панкреатит. Его симпотомы. Лечение

Поговорим сегодня о панкреатите. Так что же это такое? Какого причины возникновения? Как его лечить?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, гипертриглицеридемия - следствие нарушения её функции.

Панкреатит бывает острым и хроническим.

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы. Активированные ферменты поджелудочной железы проникают в интерстициальную ткань самой железы, повышая проницаемость сосудов, возникает отек органа. Острый панкреатит проявляется острыми болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), чаще опоясывающего характера. Часто отмечается рвота, нарушение стула, коллапс. Присоединение инфекции приводит к инфекционному воспалению поджелудочной железы.

Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, а так же при заболеваниях печени, атеросклероза, заболеваний щитовидной железы, гемохроматоза, язвенного колита. Как и при остром панкреатите, хронический панкреатит необходимо лечить и не пускать на "самотек" заболевание.

Поражение поджелудочной железы может проявляться от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Среди больных преобладают женщины: это связано с более высокой частотой встречаемости у них желчнокаменной болезни и нарушений жирового обмена. Значительная часть больных - лица пожилого и старческого возраста.

Причины панкреатита:
- интоксикация алкоголем
- заболевания желчных путей, желчного пузыря
- заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, гастродуоденит, язва)
- травмы
- прием лекарств - иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, натрийуретики, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикостероидные гормоны, эстрогены;
- инфекции (в том числе вызванные вирусами гепатита В, С, эпидемического паротита и др);
- гиперлипидемии,
- гиперпаратиреоз,
- сосудистые заболевания,
- болезни соединительной ткани;

Основным проявлением панкреатита являются боли:

-в правой верхней половине живота – при поражении головки поджелудочной железы

-под ложечкой – при преимущественном поражении тела поджелудочной железы

-в левом подреберье – при поражении хвоста поджелудочной железы

Боли носят опоясывающий характер при поражении всей поджелудочной железы.

Происходит разжижение стула. Стул кашицеобразный, содержит частички непереваренной пищи. Количество стула по объему величивается. Стул имеет неприятный запах. Возможно - пенистую консистенцию, тяжело смывается со стенок унитаза.

Лечение панкреатита

Первые 3 дня голод при остром панкреатите. При болях принимают но-шпу, баралгин; октреотид 100 мкг 3 раза подкожно первые 5 дней при отсутствии октреотида – внутривенно вводится ранитидин 150 мг каждые 8 ч; дробное питание с ограничением животного жира; креон 1–2 капсулы или панцитрат 1–2 капсулы 3 раза в сутки.

Хирургическое лечение должно проводится у больных по поводу желчно-каменной болезни, хронического калькулезного холецистита.

Очень важно рациональное полноценное питание. Но самое главное в лечении панкреатита - устранение первопричины данного заболевания, которую установить иногда очень сложно. Для этого и требуется тщательное комплексное обследование, благодаря которому можно определить причинно-следственные взаимосвязи. Пройти обследование можно в лучшей клинике России всего за 1- 1,5 часа.

Лечение панкреатита на ранней стадии повышгает  вероятность 100% восстановления, как функции, так и структуры поджелудочной железы