Дерматология

Экзема - воспаление поверхностных слоев кожи

Экзема - воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее вследствие воздействия внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением. Это наиболее частое дерматологическое заболевание, встречающееся в общетерапевтической практике с частотой около 20- 30% всех обращений по поводу жалоб на состояние кожи. Если вы подозреваете, что больны экземой, надеемся, эта статья поможет вам разобраться в этом заболевании. Как известно, кожа, выполняющая функцию защитной оболочки органов, мышц, костей и регулирующая температуру тела, подвержена самым разнообразным воздействиям. Засорение кожных пор приводит к угревой сыпи (акне). Однако прыщи - далеко не единственная проблема, с которой вы можете столкнуться. Знакома ли вам ситуация, когда после использования нового мыла на коже появлялась зудящая сыпь? Эта реакция может быть проявлением экземы.

Что такое экзема?

Под экземой подразумевают группу кожных болезней (истинная, микробная, себорейная, профессиональная, атопическая экзема), которые характеризуются покраснением, зудом, шелушением и раздражением кожных покровов, а также появлением небольших наполненных жидкостью пузырей и везикул.
Как говорилось выше, существует несколько форм экземы, самой распространенной и опасной из них является атопическая экзема. Причины атопической экземы (или атопического дерматита) остаются неизвестными, однако ученые связывают ее развитие с особенностями иммунной системы. Некоторые формы экземы также сопровождаются кожной аллергией.
Как правило, больные экземой не одиноки в своем несчастье - в их окружении можно найти людей с аналогичным диагнозом. Экземой нельзя заразиться, как гриппом или венерическими болезнями, но ею чаще всего болеют люди с генетической предрасположенностью. По мнению ученых, экзема передается по наследству или генетически. В целом, экзема - самая распространенная кожная болезнь. С ней в разное время жизни сталкивается каждый десятый житель планеты.
Экзема также нередко поражает больных астмой и некоторыми видами аллергии, например, сенной лихорадкой. Пищевая аллергия на определенные продукты (например, коровье молоко, сою, яйца, рыбу или пшеницу) может также вызвать экзему или обострить ее симптомы, равно как и аллергия на животных, грубые ткани и пыль.

Признаки и симптомы экземы

Непросто избежать всех возможных возбудителей экземы и исключить все факторы риска, вызывающие или обостряющие экзему. Экзема чаще всего поражает кожу в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на щиколотках и запястьях; а также на лице, шее и в области декольте. Это лишь типичные участки распространения экземы, однако она может поразить любую часть тела.
В очагах поражения выражены мелкопластинчатое шелушение, трещины, экскориации. При этом расчесывание и трение кожи приводят к вторичным изменениям в виде инфицирования и пигментации. На пигментированной коже эритема бывает плохо заметна, а утолщение кожи и изменения ее поверхности часто более выражены в сочетании с гипер- или гипопигментацией. Также экзема проявляется сухостью и шелушением кожи в очагах поражения. Впрочем, симптомы экземы строго индивидуальны и проявляются у всех по-разному.

Чем может помочь врач?

Если вы подозреваете, что больны экземой, немедленно обратитесь к дерматологу (врачу, который занимается кожными болезнями). Диагностировать атопическую экзему сложно, так как ее клиническая картина похожа на проявления других кожных болезней. Так, экзему легко спутать с контактным дерматитом - заболеванием кожи, которое развивается в результате контакта кожи с внешним раздражителем, например, парфюмом или средством бытовой химии.
Дерматолог проведет медицинский осмотр, изучит анамнез пациента и расспросит о жалобах и симптомах, общем состоянии здоровья, хронических заболеваниях и кожных болезнях в прошлом, семейном анамнезе, возможных аллергиях и других вопросах, связанных со здоровьем. Дерматолог также поможет найти возможные раздражители кожной болезни. Например, если подозрительные симптомы появились после того, как вы начали пользоваться новым гелем для душа или лосьоном для тела, не забудьте сообщить об этом дерматологу - не исключено, что ингредиент крема или лосьона может вызвать раздражение кожи.
Эмоциональный стресс и напряжение также могут привести к заболеванию экземой, поэтому не удивляйтесь, если доктор начнет расспрашивать вас о личной жизни и отношениях с домашними, коллегами по работе и сексуальным партнером.
Диагностировав экзему, дерматолог может сделать следующее:
* прописать лекарства, уменьшающие покраснение и раздражение кожи, например, крем или мазь, содержащую кортикостероиды, или антигистаминные таблетки;
* порекомендовать другие лекарства для приема внутрь, если экземой поражены обширные участки тела.
Для лечения особо тяжелых случаев экземы часто рекомендуют лучевую терапию. Новейшие лекарства, влияющие на иммунную реакцию организма, также применяются при лечении экземы.
Если экзема невосприимчива к стандартному лечению, дерматолог проводит обследование с целью обнаружения потенциальных аллергенов, вызывающих экзему, особенно, если вы страдаете от астмы или сезонной аллергии.
При проверке на восприимчивость к пищевым аллергенам пациент потребляет потенциально опасные продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи), а врач наблюдает, не последует ли за этим появление характерных для экземы высыпаний. Еще один метод проверки восприимчивости к пищевым аллергенам - воздействие на кожу частицами пищевого продукта и наблюдение за реакцией пациента. Впрочем, в некоторых случаях результаты аллергической пробы могут ввести в заблуждение, поскольку не исключено, что выявленная аллергическая реакция никак не связана с экземой.
При выполнении аллергической пробы на краски или запахи на кожу помещают пластырь с веществом потенциального аллергена и наблюдают за реакцией кожи.

Что такое дерматит и как с ним бороться?

Обычно о дерматитах говорят, имея в виду кратковременные воспалительные состояния кожи, вызванные какой-то известной причиной (фактором). Он может воздействовать при непосредственном контакте с кожей или проникать в нее через кровь. В первом случае заболевание называют контактный дерматит, а во втором - токсидермия. К примеру, если воспаление кожи возникло после использования косметических средств с каким-либо лекарственным препаратом, то это контактный дерматит, а если то же вещество принималось во внутрь и возникло воспаление кожи - это токсидермия.

Дерматит - воспалительные поражения кожи в результате воздействия на нее внешних факторов (химических, физических, биологических).
Аллергический контактный дерматит развивается у лиц с повышенной чувствительностью к аллергену как аллергическая реакция замедленно-немедленного типа через несколько часов, суток после воздействия ксеноаллергена.

Наследственность и половые особенности
Дерматит развивается чаще у лиц с семейной предрасположенностью к аллергии как у мужчин, так и у женщин. От длительного воздействия раздражителя, его патогенных свойств, а также индивидуальной реактивности больного, состояния эккринных и сальных желез зависит острота дерматита.

Факторы риска. Аллергия, химические вредности
Контакты с производственными аллергенами в строительной индустрии, химической, металлообрабатывающей (гальваностегия, литейное производство), парфюмерно-косметической, резинотехнической промышленности, в производстве фармокологических препаратов, в сельскохозяйственном производстве.
Контакт с предметами бытовой химии: синтетическими, предметами косметики, красителями, детергентами и фторсодержащими препаратами (периоральный дерматит).

Экология
Аллергический контактный дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к аллергену. К химическим аллергенам относятся синтетические моющие средства, средства защиты растений, лакокрасочные и клеящие синтетические материалы на основе полимерных соединений, косметические препараты, содержащие формальдегид, маркаптоуксусную кислоту, перчатки из латекса, дубильные хромсодержащие соединения в изделиях из кожи, синтетические материалы, изготовленные из синтетических полимерных соединений – полимидов, полиэфиров, полиакрилатов, полиуретанов, препараты парафенилендиамина, эфирные масла, фурокумарины (брелоковый дерматит), губные помады, содержащие флюоресцирующие вещества, лекарственные препараты для местного применения (неомицин, парабены, мертиолат в лекарственных композициях), анестетики (бензокаин), раздражители растительного происхождения (амброзия полыннолистная, борщевик, примула, плющ, полынь, сумах ядовитый и т.п.)

Клиника
Папулёзные, везикулёзные, буллёзные высыпания с окружающей эритемой, мокнущие, зуд.
Хронический дерматит проявляется эритемой, утолщением и лихенификацией, шелушением, образованием эрозий и т. п.
В процессе вовлекаются, прежде всего, участки с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.), места, наиболее подверженные раздражению, кожа ладоней и подошв наиболее резистентная к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок. Патогномотичным признаком является резко отграниченный край очага высыпаний.

Диагностика дерматита
Кожные пробы (РТМЛ, РТМЛ-МИФ, реакции специфического разеткообразования лейкоцитов Шели, РПГА по Бойдену, РСАЛ и др.) с предполагаемым аллергеном способствуют уточнению диагноза, выявлению и устранению фактора, вызывающего заболевание. Следует учесть возможность развития фотодерматита, что потребует фотосенсибилизатора.

Дифференциальная диагностика проводится с визикулёзными дерматозами (простой герпис), буллёзными дерматозами (буллёзныйпемфигоид), экзематозными дерматозами (нуммулярная экзема), атапическим дерматитом, себорейной экземой.

Лечение дерматита
Устранение фактора, вызывающего заболевание. Если проявления дерматита выражены неярко, то ограничиваются местным лечением. В более тяжелых случаях назначаются гипосенсибилизирующие препараты, антигистаминные, седативные средства, витамины.
Прогноз в процессе лечения благоприятный, особенно при рациональных профилактических мероприятиях.

Профилактика дерматита
Рекомендуется соблюдение рационального гигиенического режима, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальная профилактика (спецодежда защитные перчатки, противоаэрозольные распираторы, защитно-нетрализующие кремы), устранение бытовых химических аллергенов.
Возможные осложнения. Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции. Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак). Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Демодекоз - чума 20 века!

"Демодекоз- чума 20 века!"- слова многих учёных и врачей. А что же это такое? Какие симптомы? Чем опасно данное заболевание? Как его лечить? Мы попытаемся ответить Вам на данные вопросы.

Демодекоз (demodicosis) — паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является клещ-железница (демодекс). Относится к дерматозоонозам.

Демодекс — условно-патогенный паразит.

Демодекс обитает в волосяных фолликулах, мейбомиевых железах век, сальных железах кожи человека и некоторых животных. У детей демодекс встречается крайне редко, а у лиц пожилого возраста обнаруживается более чем в 90% случаев.

Иногда демодекс становится патогенным, этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез. Очаги поражения локализуются обычно на коже лица, особенно вокруг рта, глаз, на носу, веках. Характерны эритема, шелушение, островоспалительные красные папулопустулы, везикулопустулы, а также блефарит. Заболевание напоминает красные угри, периоральный дерматит, начальные проявления красной волчанки. Течение хроническое, обострения наступают преимущественно в весенне-летний период.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клеща в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения. Для определения возбудителя инфицированный материал, обработанный в капле изотонического раствора хлорида натрия или 10—20% раствора едкой щелочи, исследуют под малым увеличением светового микроскопа. Дифференциальный диагноз проводят с красными угрями, вульгарными угрями, периоральным дерматитом, красной волчанкой.

Лечение

Лечение проводит обычно амбулаторно дерматолог.

Ведущее место отводится наружным средствам: используют 20% эмульсию бензил-бензоата, 1—5% метронидазоловую (трихополовую) мазь; проводят также лечение по методу Демьяновича.

В неострой стадии процесса показаны мази «Пихтоин», используемые в ветеринарной практике. Их чередуют через 2—3 дня со стероидными мазями (гиоксизоном, дермазолоном, синафланом).

Внутрь назначают препараты хинолинового ряда (хлорохин, плаквинил, хингамин), антигистаминные средства, метронидазол.

Необходимо комплексное обследование больных для установления и устранения факторов, провоцирующих Д. Проводят лечение выявленных заболеваний.

Питание

В рацион рекомендуется включать большое количество фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Следует избегать солнечного облучения, избыточного влияния на кожу неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, снег, дождь).

Энергичное лечение обычно приводит к исчезновению кожных проявлений, однако, если патогенетические факторы не устранены, возможны рецидивы. Одновременно с лечением осуществляют дезинсекцию постельного и нательного белья. Первичная профилактика заключается в своевременном устранении причин, способствующих развитию демодекоза.